{"id":1252,"date":"2022-07-14T08:00:39","date_gmt":"2022-07-14T06:00:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/?p=1252"},"modified":"2022-07-09T09:23:44","modified_gmt":"2022-07-09T07:23:44","slug":"el-autismo-y-la-exigencia-de-comer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/autismo\/el-autismo-y-la-exigencia-de-comer\/","title":{"rendered":"El autismo y la exigencia de comer"},"content":{"rendered":"<p>Es raro que alg\u00fan padre no tenga que lidiar con arrebatos de ira por la comida, o al menos con h\u00e1bitos alimenticios quisquillosos. Pero los ni\u00f1os con <a href=\"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/prueba-de-autismo\">espectro autista<\/a> -y, por extensi\u00f3n, los padres que los alimentan- a menudo tienen que lidiar con problemas alimentarios mucho m\u00e1s grandes y complejos por diversas razones. Stephanie Lee, PsyD, psic\u00f3loga cl\u00ednica del Child Mind Institute, ha trabajado con muchas familias para abordar los problemas de alimentaci\u00f3n de los ni\u00f1os autistas.<\/p>\n<p>El objetivo de trabajar con los ni\u00f1os que tienen comportamientos alimentarios r\u00edgidos es (eventualmente) permitir que el ni\u00f1o coma comidas saludables que est\u00e9n en consonancia con la cultura de la familia, reduciendo al mismo tiempo los conflictos dom\u00e9sticos asociados.<\/p>\n<p>Entender qu\u00e9 puede estar causando comportamientos alimentarios r\u00edgidos es el primer paso para conseguir que los ni\u00f1os se sientan c\u00f3modos con los nuevos alimentos y que la hora de la comida sea m\u00e1s tranquila para todos.<\/p>\n<h4>Descartar problemas gastrointestinales<\/h4>\n<p>Cuando un ni\u00f1o con espectro autista tiene problemas para comer, los padres deben acudir primero a un gastroenter\u00f3logo pedi\u00e1trico que pueda descartar causas org\u00e1nicas. Joseph Levy, gastroenter\u00f3logo pedi\u00e1trico del Hospital Langone de la NYU que trabaja con ni\u00f1os autistas, se\u00f1ala que los ni\u00f1os del espectro autista pueden sufrir muchos de los mismos trastornos gastrointestinales que otros ni\u00f1os, pero los ni\u00f1os del espectro &#8220;pueden no ser capaces de localizar o verbalizar su dolor.&#8221; En consecuencia, los padres deben ser proactivos y tratar de encontrar el origen del malestar de su hijo. A continuaci\u00f3n se presentan algunos de los problemas gastrointestinales m\u00e1s comunes a los que pueden enfrentarse los ni\u00f1os.<\/p>\n<ul>\n<li>El reflujo \u00e1cido es una dolencia com\u00fan en la infancia, pero en los ni\u00f1os con trastornos del espectro, &#8220;hemos observado que los cambios de comportamiento, como los saltos, el comportamiento salvaje o el llanto, se correlacionan con el momento exacto en que el \u00e1cido se acumula en la garganta del ni\u00f1o&#8221;. &#8211; Dice el Dr. Levy.<\/li>\n<li>El estre\u00f1imiento, causado por una dieta restringida o un retraso en la defecaci\u00f3n (com\u00fan entre los ni\u00f1os con autismo), puede hacer que comer sea muy inc\u00f3modo para un ni\u00f1o que se siente lleno o tiene dolor abdominal.<\/li>\n<li>La esofagitis eosinof\u00edlica (EoE) es un trastorno al\u00e9rgico de la degluci\u00f3n que hace que el ni\u00f1o tenga la sensaci\u00f3n de que se est\u00e1 ahogando. La EoE suele ser desencadenada por los alimentos y puede causar dolor y malestar que, casi con toda seguridad, provocar\u00eda problemas de comportamiento en los ni\u00f1os autistas.<br \/>\nLos problemas de diarrea pueden estar relacionados con la dieta del ni\u00f1o, pero tambi\u00e9n pueden ser causados por la mala absorci\u00f3n de ciertos az\u00facares o por el paso r\u00e1pido por el tracto digestivo, que no deja tiempo suficiente para que las heces se endurezcan.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Problemas de comportamiento durante las comidas<\/h4>\n<p>Los comportamientos a la hora de comer que causan problemas a los ni\u00f1os con autismo y a sus familias pueden ser<\/p>\n<p>Problemas sensoriales relacionados con la comida: Los ni\u00f1os con espectro autista suelen mostrar fuertes preferencias por los alimentos que se sienten de una manera determinada en la boca. Algunos prefieren alimentos blandos o cremosos como el yogur, las sopas o los helados; otros necesitan la estimulaci\u00f3n que proporcionan los alimentos crujientes como los Cheetos o, si los padres tienen suerte, las zanahorias. En ambos casos, esto puede limitar en gran medida la variedad de alimentos que los ni\u00f1os est\u00e1n dispuestos a comer.<\/p>\n<p>Musculatura oral subdesarrollada: Los ni\u00f1os que prefieren y comen casi exclusivamente alimentos blandos durante el desarrollo pueden carecer de los m\u00fasculos necesarios para masticar alimentos como el filete o la hamburguesa. &#8220;A menudo, los padres que no saben que esta es la causa de la angustia de su hijo renuncian a los alimentos que fortalecer\u00edan estos m\u00fasculos, lo que conduce a un c\u00edrculo vicioso&#8221;, &#8211; Dice el Dr. Lee.<\/p>\n<p>Tiempo y comportamiento en la mesa: Muchos padres experimentan la frustraci\u00f3n de intentar que sus hijos se sienten a la mesa el tiempo suficiente para terminar la comida. Sin embargo, en el caso de los ni\u00f1os autistas, este reto puede ser a\u00fan mayor. Adem\u00e1s, est\u00e1 la cuesti\u00f3n de la seguridad. &#8220;As\u00ed que no es s\u00f3lo una cuesti\u00f3n de si el ni\u00f1o est\u00e1 sentado en la mesa o de d\u00f3nde se supone que debe comer&#8221;. &#8211; explica el Dr. Lee- sino si est\u00e1n &#8220;realizando actividades o comportamientos inseguros o peligrosos que perturban el espacio donde les gustar\u00eda comer&#8221;. Los comportamientos inseguros pueden incluir tirar los platos o levantarse constantemente y huir de la mesa.<\/p>\n<h4>\u00bfC\u00f3mo se intensifican estos comportamientos?<\/h4>\n<p>A menudo, los padres de los ni\u00f1os con autismo se centran en muchas necesidades diferentes al mismo tiempo y muchas de ellas -problemas con el habla, atenci\u00f3n a las necesidades fisiol\u00f3gicas, asistencia a la escuela, cumplimiento general- tienen prioridad sobre la variedad de alimentos aceptables para el ni\u00f1o. Las cuestiones nutricionales pasan a un segundo plano hasta que se vuelven inmanejables o los padres no pueden centrarse en ellas.<\/p>\n<p>&#8220;Si un ni\u00f1o come 10 alimentos y esos 10 alimentos le proporcionan vida, seguridad y bienestar, los padres los captar\u00e1n&#8221;. &#8211; Dice el Dr. Lee. Sin embargo, ignorar estos problemas hace m\u00e1s dif\u00edcil abordarlos. Cuanto m\u00e1s tiempo se prolonguen estos comportamientos negativos a la hora de comer, m\u00e1s se afianzan y m\u00e1s tiempo se necesita para tratarlos eficazmente. Esto no significa que los padres deban rendirse, sino que es probable que el proceso sea m\u00e1s largo y requiera m\u00e1s persistencia y paciencia de todas las partes.<\/p>\n<h4>T\u00e9cnicas para afrontar los problemas de las comidas<\/h4>\n<p>Las t\u00e9cnicas para tratar los diferentes problemas de comportamiento a la hora de comer son similares, pero deben dividirse en pasos manejables. A continuaci\u00f3n se ofrece una gu\u00eda pr\u00e1ctica para los padres, que les ayudar\u00e1 tanto a ellos como a sus hijos a alcanzar sus objetivos y a reducir el estr\u00e9s a la hora de comer.<\/p>\n<p>Priorizar: Con demasiada frecuencia, los padres intentan abordar todos los comportamientos a la hora de comer a la vez. Este es un error que lleva a que tanto los ni\u00f1os como los padres se sientan abrumados y se rindan. Cuando la Dra. Lee trabaja con las familias, les pide que establezcan prioridades. \u00bfSe trata de aumentar el n\u00famero de comidas del ni\u00f1o? \u00bfSe trata de aumentar la cantidad de alimentos? \u00bfO se trata de ser menos disruptivo en la mesa? Los padres deben identificar su objetivo principal.<\/p>\n<p>Empiece con peque\u00f1os pasos: Sea cual sea el objetivo, es importante empezar con peque\u00f1os pasos. Por ejemplo, cuando se prueba un nuevo alimento con un ni\u00f1o, el Dr. Lee empieza con una peque\u00f1a cantidad, tan peque\u00f1a que el ni\u00f1o ni siquiera puede probarla. Si el objetivo inicial era simplemente probar la comida, una vez que el ni\u00f1o pruebe un bocado, el Dr. Lee le dar\u00e1 un elogio significativo y podr\u00e1 considerarlo como un &#8220;bocado sin importancia&#8221;. Esto significa que, como dice el Dr. Lee, &#8220;tomas un bocado y luego dices tranquilamente &#8216;no, gracias&#8217; y no tienes que volver a comerlo durante el resto de la comida&#8221;.<\/p>\n<p>No exageres: si un ni\u00f1o se ha sentado en la mesa durante 10 minutos y ese es el objetivo, los padres suelen querer prolongar ese tiempo. Esto es un error. &#8220;A veces pensamos que el ni\u00f1o lo est\u00e1 haciendo bien, as\u00ed que podemos darle otros 10 minutos&#8221;. &#8211; Dice el Dr. Lee. &#8220;Pero la realidad es que esos 10 minutos extra pueden dar lugar a un final de comida menos satisfactorio&#8221;. Sobre todo en el caso de los ni\u00f1os que tienen dificultades para comer, es importante que empiecen a vivir experiencias satisfactorias que les ayuden a cambiar su actitud hacia la comida y el momento de comer.<\/p>\n<p>Conoce a tu hijo donde est\u00e1: Si tu hijo no come actualmente ninguno de los alimentos que le pones delante, probablemente no sea una buena idea empezar con el objetivo de limpiar todo el plato. Los padres deben tener expectativas razonables que empiecen por conocer al ni\u00f1o donde se encuentra actualmente en t\u00e9rminos de comportamiento a la hora de comer.<\/p>\n<p>Exponga claramente sus expectativas: El objetivo, la forma de terminar la comida y el concepto de &#8220;\u00e9xito&#8221; deben quedar claros para los padres, los cuidadores y el ni\u00f1o. Hay formas de ayudar a los ni\u00f1os a entender las expectativas, como un temporizador visual que cuenta los minutos que el ni\u00f1o debe pasar en la mesa.<\/p>\n<p>Muchos elogios: Elogiar a tu hijo por cada aspecto de su progreso es clave, explica el Dr. Lee. Y los elogios pueden adoptar muchas formas:<\/p>\n<p>Los elogios generales consisten en decir al ni\u00f1o algo como &#8220;bien hecho&#8221;, &#8220;buen trabajo&#8221; o chocar los cinco.<br \/>\nEl elogio marcado consiste en decirle a tu hijo exactamente lo que te ha gustado de su comportamiento. Un ejemplo de elogio marcado podr\u00eda ser declaraciones como: &#8220;Gracias por sentarse tan tranquilamente a la mesa&#8221;. &#8220;Me gusta que hayas probado una nueva comida&#8221;. &#8216;Gran trabajo con usted sentado en la mesa con su tenedor. &#8220;Gracias por dejar tu plato en el fregadero&#8221;. Los elogios marcados son especialmente importantes porque refuerzan los comportamientos positivos que los padres intentan inculcar.<\/p>\n<p>Una proporci\u00f3n de cinco a uno: Esta es una cuesti\u00f3n complicada, pero el Dr. Lee dice que la regla general para la hora de comer deber\u00eda ser que por cada orden o reprimenda, un padre o cuidador deber\u00eda dar al ni\u00f1o cinco &#8220;raciones&#8221; de elogios. Y, seg\u00fan el Dr. Lee, &#8220;esto no debe ser arbitrario. Queremos que los padres alaben de forma realmente seria y sincera: &#8216;\u00a1Gracias por venir a la mesa! Gran trabajo, has empezado enseguida. Gran trabajo pidiendo un extra&#8221;. &#8211; ese tipo de cosas.<\/p>\n<p>S\u00e9 constante, persistente y paciente: es importante recordar que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os, e incluso los adultos, necesitan probar un nuevo alimento varias veces -el Dr. Lee dice que entre 7 y 12 veces- antes de saber si les gusta o no. Por eso son tan importantes la persistencia y la paciencia. &#8220;Que los ni\u00f1os digan que no les gusta algo una vez, no significa que no les vaya a gustar siempre&#8221;. &#8211; dice ella. &#8220;Por eso intentamos volver a ella&#8221;.<\/p>\n<p>C\u00f3mo afrontar las rabietas: No esperes que tu hijo cambie su comportamiento habitual a la hora de comer sin luchar. Es de esperar cierta resistencia -agresi\u00f3n verbal, comportamiento disruptivo, lloriqueo o llanto-. Sin embargo, esto no significa que no est\u00e9 progresando. El Dr. Lee ense\u00f1a a los padres a utilizar la &#8220;ignorancia planificada&#8221;, una t\u00e9cnica que consiste en ignorar deliberadamente un comportamiento hasta que sea peligroso.<\/p>\n<p>Llevar un diario de alimentos: Si es posible, los padres y otros cuidadores deben llevar un registro escrito de lo que el ni\u00f1o come en cada comida para que ellos (y el m\u00e9dico) puedan seguir los progresos que se est\u00e1n haciendo y los problemas que siguen surgiendo. Llevar un registro que pueda ser revisado a lo largo del tiempo facilita mucho el mantenimiento de la paciencia y ayuda a que todos se mantengan en el camino.<\/p>\n<p>Llevar un diario de caca: Lo que entra debe salir de alguna forma y con cierta regularidad, por lo que el Dr. Lee sugiere que los padres, los cuidadores e incluso los profesores lleven un registro escrito de las deposiciones de sus hijos. Si el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico parece ser un problema, una visita al pediatra o incluso al gastroenter\u00f3logo es probablemente una buena idea. &#8220;A menudo, los ni\u00f1os con autismo son m\u00e1s propensos a tener un problema con los movimientos intestinales que implican la retenci\u00f3n de la defecaci\u00f3n, lo que puede hacer que el ni\u00f1o se sienta inc\u00f3modo al comer&#8221;. &#8211; Dice el Dr. Lee. Adem\u00e1s, si un ni\u00f1o come muchos hidratos de carbono y pocas verduras para estimularlos, puede tener problemas intestinales. Los padres deben consultar inmediatamente a un pediatra o a un m\u00e9dico especialista en trastornos gastrointestinales si esto les preocupa.<\/p>\n<p>Modelar un comportamiento adecuado a la hora de comer: A menudo, lo que modelamos a los ni\u00f1os es a lo que prestan m\u00e1s atenci\u00f3n que a lo que les decimos. &#8220;Si decimos a los ni\u00f1os que es muy importante tener una dieta equilibrada, pero no lo hacemos nosotros mismos&#8221;. &#8211; dice el Dr. Lee- es poco probable que desarrollen los h\u00e1bitos positivos que deseamos&#8221;. As\u00ed que pruebe usted mismo cosas nuevas, haga lo posible por disfrutar de la hora de la comida sin distracciones como el tel\u00e9fono o la televisi\u00f3n, y es probable que estos comportamientos tengan un impacto positivo en su hijo.<\/p>\n<h4>Leer m\u00e1s<\/h4>\n<ul>\n<li>childmind.org\/article\/autism-and-picky-eating\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es raro que alg\u00fan padre no tenga que lidiar con arrebatos de ira por la comida, o al menos con h\u00e1bitos alimenticios quisquillosos. 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