TEA<\/strong>) -dificultades de comunicaci\u00f3n, interacci\u00f3n social y comportamiento restringido y repetitivo-, estos ni\u00f1os reciben tratamiento para afecciones a menudo asociadas al autismo, como la ansiedad, la hiperactividad y la agresividad.<\/p>\nCada vez m\u00e1s, los medicamentos recetados por los m\u00e9dicos tienen como objetivo frenar una serie de patrones de comportamiento problem\u00e1ticos y a veces peligrosos, desde los trastornos del sue\u00f1o hasta los ataques violentos de agresividad. Estos episodios no son arrebatos de ira en los ni\u00f1os peque\u00f1os; los ni\u00f1os autistas que no son capaces de expresar su ira y ansiedad pueden llegar a estar tan abrumados que se ponen a s\u00ed mismos y a otros miembros de la familia en peligro. Algunos ejemplos: romper ventanas, lanzar objetos pesados, morder y golpear la cabeza. El hecho de que estos ni\u00f1os tengan a menudo problemas sensoriales les inquieta a\u00fan m\u00e1s; si un cuidador le grita a un ni\u00f1o para intentar controlar su comportamiento, es contraproducente.<\/p>\n
Gesti\u00f3n del comportamiento<\/h4>\n
Entre los cr\u00edticos se encuentra Ari Ne’eman, presidente y cofundador de la Red de Autodefensa de los Autistas, que sostiene que “un porcentaje significativo de los medicamentos prescritos sirven m\u00e1s como medio para frenar qu\u00edmicamente el comportamiento que para tener un prop\u00f3sito terap\u00e9utico leg\u00edtimo”. Ne’eman ve la medicaci\u00f3n como un atajo a tratamientos m\u00e1s adecuados. “La mejora del apoyo a la comunicaci\u00f3n y las intervenciones educativas son mecanismos mucho m\u00e1s significativos y adecuados para abordar los problemas de comportamiento”.<\/p>\n
Algunos m\u00e9dicos tambi\u00e9n tienen reservas. A la Dra. Mary Margaret Gleason, profesora adjunta de la Universidad de Tulane formada como pediatra y psiquiatra infantil, le preocupa que el acceso limitado a especialistas con conocimientos sobre la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de los ni\u00f1os autistas en algunas partes del pa\u00eds “signifique que el \u00fanico tratamiento disponible sea la terapia farmacol\u00f3gica.”<\/p>\n
El Dr. Gleason dice que se encuentra con muchos padres que quieren evitar el tratamiento farmacol\u00f3gico si otros m\u00e9todos pueden ser eficaces, pero tambi\u00e9n hay familias que han recibido muy poco apoyo y opciones para otros m\u00e9todos. “Estos padres pueden estar agotados, abrumados por los s\u00edntomas presentes en su hijo y frustrados por el tiempo y la energ\u00eda que han tenido que gastar para encontrar un m\u00e9dico que vea a su hijo peque\u00f1o”. – dice ella. “Algunos en esta situaci\u00f3n est\u00e1n convencidos de que la medicaci\u00f3n ser\u00e1 una soluci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y requerir\u00e1 menos visitas, menos tiempo de baja laboral y menos energ\u00eda en general”.<\/p>\n
Otras estrategias<\/h4>\n
Para algunos ni\u00f1os”, dice, “puede haber intervenciones no farmacol\u00f3gicas m\u00e1s eficaces que deber\u00edamos probar primero”. Est\u00e1 claro que atender las necesidades de apoyo, descanso y sue\u00f1o de la familia puede ser un enfoque valioso para estas familias.”<\/p>\n
El Dr. Gleason tambi\u00e9n se\u00f1ala que cuando se trabaja con ni\u00f1os autistas, especialmente los que tienen un lenguaje limitado, “algunos de los tratamientos no farmacol\u00f3gicos para trastornos espec\u00edficos pueden no ser tan eficaces o requerir una modificaci\u00f3n significativa”.<\/p>\n
De hecho, para muchos padres, la medicaci\u00f3n es el \u00faltimo recurso despu\u00e9s de que otras terapias, que a menudo comienzan con intervenciones tempranas, hayan resultado ineficaces.<\/p>\n
Encontrar la medicaci\u00f3n adecuada<\/h4>\n
Shannon Des Roches Rosa, coeditora de Thinking Person’s Guide to Autism, dice que primero “hizo absolutamente todo” para lidiar con el comportamiento agresivo de su hijo autista Leo, incluyendo el an\u00e1lisis funcional del comportamiento para tratar de identificar los desencadenantes y modificar su entorno. Pero a los 8 a\u00f1os, cuando Leo romp\u00eda la pantalla del televisor con el pu\u00f1o y supon\u00eda un peligro para los miembros de la familia y para \u00e9l mismo, Rosa sinti\u00f3 que no ten\u00eda m\u00e1s remedio que probar la medicaci\u00f3n.<\/p>\n
Result\u00f3 que, como suele ocurrir, encontrar la medicaci\u00f3n adecuada requer\u00eda ensayo y error. Primero prob\u00f3 Abilify, un medicamento antipsic\u00f3tico que reduce la irritabilidad y la agresividad. Abilify y Risperdal, otro antipsic\u00f3tico, son los \u00fanicos medicamentos aprobados por la FDA para tratar a los ni\u00f1os con TEA. Pero cuando Abilify hizo que Leo se volviera m\u00e1s ansioso, agresivo y “se convirtiera en un ni\u00f1o diferente”, Rosa dej\u00f3 el medicamento. Esper\u00f3 a que Abilify dejara de funcionar en el cuerpo de Leo antes de probar Risperdal.<\/p>\n
‘En ese momento estaba muy deprimido,’ – dice Rosa – “pero el Risperdal hizo lo que se supon\u00eda que deb\u00eda hacer. De repente, Leo pudo volver a ser \u00e9l mismo y sentirse c\u00f3modo”. No se sabe qu\u00e9 habr\u00edamos hecho si la droga no le hubiera ayudado a controlar sus impulsos agresivos. Tampoco se sabe qu\u00e9 har\u00edamos si la droga hiciera que no se comportara como lo hace, si lo zombificara o reseteara sus respuestas emocionales”.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los padres que recurren a los f\u00e1rmacos est\u00e1n preocupados por los efectos secundarios y porque sus hijos dejen de ser reconocibles. “La mayor\u00eda quiere que sus hijos funcionen mejor en casa y en la escuela”. – dice Glen R. Elliott, psiquiatra jefe y director m\u00e9dico del Consejo de Salud Infantil. “Sin embargo, les preocupa perder a su hijo, que no sea la persona a la que est\u00e1n acostumbrados”.<\/p>\n
Por otro lado, los padres cuyos hijos son propensos a la agresividad incontrolable pueden ver un potente f\u00e1rmaco antipsic\u00f3tico como lo \u00fanico que separa la posibilidad de mantenerlos en casa de tener que ingresar en una residencia.<\/p>\n
Ampliar las opciones<\/h4>\n
En situaciones menos extremas, algunos padres recurren a la medicaci\u00f3n cuando las afecciones concurrentes, como el TDAH, limitan gravemente las capacidades del ni\u00f1o. Jennifer Byde Myers, cuyo hijo Jack tiene autismo y par\u00e1lisis cerebral at\u00e1xica, adem\u00e1s de TDAH, descubri\u00f3 que Adderall mejor\u00f3 significativamente su calidad de vida cuando empez\u00f3 a tomar el medicamento estimulante a los 6 a\u00f1os.<\/p>\n
“La agitaci\u00f3n de Jack hizo casi imposible que asistiera a la escuela”. – dice Myers, otra editora de Thinking Person’s Guide to Autism. “Dejamos de salir a restaurantes, dejamos de ver a otras familias o a los abuelos, \u00bfy qu\u00e9 clase de vida era esa? \u00bfNo poder aprender, no poder experimentar cosas nuevas, no tener amigos y no ser querido por los abuelos? Cuando Jack empez\u00f3 a tomar Adderall, pudo volver a estar al aire libre libremente. Estaba m\u00e1s tranquilo y, por supuesto, la crianza se hizo m\u00e1s f\u00e1cil y menos estresante, lo que cambi\u00f3 su vida”.<\/p>\n
Cinco a\u00f1os y medio despu\u00e9s estaba claro que ya no necesitaba Adderall. “Jack dej\u00f3 de tomar Adderall en agosto de 2011 porque no pude ir a la consulta del m\u00e9dico a recoger la receta y se hab\u00eda comportado muy positivamente en el colegio durante toda la semana. No habl\u00e9 de ello en la escuela durante otras tres semanas, pero lo hizo muy bien y no lo volvimos a cambiar”.<\/p>\n
Y a\u00f1ade: “Puede que vuelva a necesitar medicaci\u00f3n cuando entre en la pubertad y estamos abiertos a ello”.<\/p>\n
Problemas escolares<\/h4>\n
Aunque los padres no lo admitan, la decisi\u00f3n de tomar la medicaci\u00f3n para reducir el comportamiento problem\u00e1tico suele estar relacionada con el proceso de aceptaci\u00f3n escolar del ni\u00f1o. Los padres pueden ver la medicaci\u00f3n como la diferencia entre colocar a su hijo en un aula aut\u00f3noma de 12 ni\u00f1os con necesidades especiales, que desgraciadamente parece un almac\u00e9n, y colocarlo en un entorno menos restrictivo que incluya a ni\u00f1os normales, donde pueda estar expuesto a actividades acad\u00e9micas m\u00e1s exigentes y a patrones de compa\u00f1eros t\u00edpicos.<\/p>\n
Este concepto enfurece a Landon Bryce, antiguo profesor y defensor de la causa. “Creo que si la medicaci\u00f3n funcionara tan bien como los m\u00e9dicos, los padres y los administradores escolares quieren hacer ver que lo hace, tendr\u00eda sentido”. – dice. “Pero no es as\u00ed. Est\u00e1s hablando de darles a los ni\u00f1os drogas para que sean m\u00e1s manejables. Estamos hablando de atontarlos -nunca he ense\u00f1ado a un ni\u00f1o que no sintiera lo mismo por la medicaci\u00f3n que tomaba- con la esperanza de que les ayude a aprender mejor. Eso es una tonter\u00eda”.<\/p>\n
La Dra. Elliott afirma que para los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, menores de cinco o seis a\u00f1os, “recomienda encarecidamente” otro tipo de intervenciones conductuales con el ni\u00f1o y la familia para abordar primero el comportamiento problem\u00e1tico. Sin embargo, reconoce que las expectativas de la sociedad y la falta de recursos pueden inclinar la balanza a favor de este enfoque. “La escuela se lo dice a la familia: ‘No podemos mantener a su hijo en esta clase debido a su comportamiento, as\u00ed que \u00bfpor qu\u00e9 no prueba a darle la medicaci\u00f3n? ‘ Eso puede ser una verdadera presi\u00f3n para hacerlo”.<\/p>\n
Es precisamente este tipo de presi\u00f3n el que suscita las objeciones de Bryce. “Pas\u00e9 20 a\u00f1os como profesor de aula,” – dice. “Me preocupaba constantemente la presi\u00f3n de los padres para que dieran drogas a los ni\u00f1os, y la presi\u00f3n para que los ni\u00f1os siguieran tomando drogas que odiaban. Creo que los ni\u00f1os medicados son m\u00e1s f\u00e1ciles de controlar. Creo que es mucho m\u00e1s dif\u00edcil ense\u00f1arles”.<\/p>\n
Efectos secundarios<\/h4>\n
Ne’eman y Bryce afirman que no se oponen a dar medicamentos a los ni\u00f1os que puedan suponer un riesgo para ellos mismos o para los dem\u00e1s. Sin embargo, subrayan que la atenci\u00f3n debe centrarse en los efectos secundarios del f\u00e1rmaco, entre ellos el aumento de peso, que plantea evidentes problemas de salud. Rosa reconoce que esto es un problema; dice que los ni\u00f1os que toman el medicamento le han dicho que es como si tuvieran “un agujero negro en el est\u00f3mago”. Est\u00e1n constantemente hambrientos”. Para contrarrestar el aumento de peso de su hijo Leo, lo vigila de cerca. “No tenemos en casa alimentos con los que est\u00e1 obsesionado (como la pizza y los donuts), y tratamos de tener a su alcance alimentos saludables como las manzanas”, dice.<\/p>\n
“No hay duda de que el uso de Risperdal debe ser abordado y evaluado con extrema precauci\u00f3n”. – Dice Rosa. “\u00a1Es un medicamento antipsic\u00f3tico at\u00edpico con caja negra! Pero es un error descartar sus beneficios en general, especialmente cuando es uno de los dos f\u00e1rmacos aprobados por la FDA para tratar el comportamiento agresivo y la irritabilidad en los ni\u00f1os autistas.”<\/p>\n
Hay muchas otras razones por las que los padres y los m\u00e9dicos deben ser cautelosos cuando trabajan con ni\u00f1os cuyo cerebro se desarrolla tan r\u00e1pidamente, pero especialmente con los ni\u00f1os del espectro autista. “Los ni\u00f1os autistas tienen una gama m\u00e1s amplia de efectos secundarios que los no autistas”. – Dice el Dr. Elliott. A menudo pienso que tienen un efecto de “cerebro crudo”. Es como una quemadura de sol; cosas que normalmente no te afectar\u00edan, como una palmadita en la espalda, lo hacen. Hay que tener m\u00e1s cuidado al empezar”.<\/p>\n
Reacciones adversas<\/h4>\n
Judy Applebaum, a cuyo hijo Jason, de 11 a\u00f1os, se le diagnostic\u00f3 el s\u00edndrome de Asperger a los 3 a\u00f1os, no ten\u00eda motivos para plantearse la medicaci\u00f3n hasta hace seis meses, cuando “de la noche a la ma\u00f1ana se volvi\u00f3 muy impulsivo e hiperactivo”, lo que le llev\u00f3 a ser diagnosticado de TDAH.<\/p>\n
Applebaum dijo que prob\u00f3 varios medicamentos estimulantes, como Vyvanse, Ritalin LA y Focalin. Sus profesores dijeron que todos ellos ayudaban algo a la atenci\u00f3n, pero “los efectos secundarios eran tan pesadillescos que decidimos suspenderlos”. Entre ellas, “la ira y la irritabilidad extremas, insultar a la gente y causar problemas en el autob\u00fas escolar”. Su control de los impulsos, que de repente estaba en torno a cero este a\u00f1o, baj\u00f3 a cerca de menos 20 cuando tomaba las drogas”. Tambi\u00e9n prob\u00f3 Intuniv, una medicaci\u00f3n no estimulante; al principio pareci\u00f3 funcionar, pero finalmente desarroll\u00f3 los mismos efectos secundarios. Despu\u00e9s de dejar todos los medicamentos, dice, “su estado de \u00e1nimo se resolvi\u00f3 en 24 horas”.<\/p>\n
El psiquiatra que evalu\u00f3 recientemente a Jason dijo que nunca le habr\u00eda dado medicaci\u00f3n; en su lugar, le recomend\u00f3 una modificaci\u00f3n del comportamiento. Applebaum est\u00e1 de acuerdo con esta afirmaci\u00f3n; actualmente est\u00e1 en una “b\u00fasqueda fren\u00e9tica” de un m\u00e9dico que ofrezca dicha terapia y est\u00e9 asegurado. Sin embargo, no descarta por completo la administraci\u00f3n de medicamentos en el futuro. “Por lo que puedo ver,” \u00e9l – dice- “parece que los ni\u00f1os del espectro m\u00e1s la pubertad son las hormonas multiplicadas por 10”.<\/p>\n
Muchos medicamentos<\/h4>\n
Otra preocupaci\u00f3n para el Dr. Elliott es la tendencia a la proliferaci\u00f3n de medicamentos. “He observado dos cosas a lo largo del tiempo,” – dice. “En primer lugar, si alguien empieza a tomar la medicaci\u00f3n una vez, es probable que siga us\u00e1ndola, y en segundo lugar, si empieza a tomar una medicaci\u00f3n, es probable que use m\u00e1s de una. Tratamos s\u00edntomas espec\u00edficos y luego a\u00f1adimos medicaci\u00f3n para el insomnio y luego para la hiperactividad. Aumentar la dosis o probar otra droga se vuelve cada vez m\u00e1s tentador y puede llevar al absurdo”.<\/p>\n
Un \u00e1rea de consenso es la necesidad de seguir investigando. “Hay muy pocas pruebas de la eficacia de la mayor\u00eda de los f\u00e1rmacos utilizados”. – Ari Ne’eman dice. El Dr. Elliott est\u00e1 de acuerdo: “Parece que tenemos una era de medicina basada en la evidencia, pero hay muy poca investigaci\u00f3n en la que basarse”.<\/p>\n
Al mismo tiempo, afirma: “Habr\u00eda que vivir con uno de estos ni\u00f1os antes de poder criticar a estos padres por una soluci\u00f3n f\u00e1cil. Su vida y la de sus hijos es mucho menos ca\u00f3tica, perturbada y dif\u00edcil para ellos”.<\/p>\n
Leer m\u00e1s<\/h4>\n\n- childmind.org\/article\/autism-and-medication\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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