{"id":1230,"date":"2022-06-02T08:00:37","date_gmt":"2022-06-02T06:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/?p=1230"},"modified":"2022-07-09T09:20:12","modified_gmt":"2022-07-09T07:20:12","slug":"como-debe-ser-una-evaluacion-del-autismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/autismo\/como-debe-ser-una-evaluacion-del-autismo\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo debe ser una evaluaci\u00f3n del autismo?"},"content":{"rendered":"

El diagn\u00f3stico de autismo abarca un espectro de ni\u00f1os con una amplia gama de capacidades y deficiencias. Por ello, este trastorno del desarrollo puede tener un aspecto muy diferente de un ni\u00f1o a otro. A muchos expertos en el diagn\u00f3stico y tratamiento de ni\u00f1os con autismo<\/a> les gusta decir: “Si has visto a un ni\u00f1o con autismo, has visto a un ni\u00f1o con autismo”.<\/p>\n

La variedad de trastornos del espectro autista (TEA) puede dificultar el diagn\u00f3stico correcto. A veces se diagnostica err\u00f3neamente que los ni\u00f1os autistas padecen otro trastorno, como el TDAH, o se les dice que no les pasa nada. En otros casos, los ni\u00f1os son diagnosticados como autistas cuando en realidad no lo son.<\/p>\n

Por eso es importante que los padres sepan qu\u00e9 elementos deben componer un diagn\u00f3stico de autismo: \u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n debe tener en cuenta el m\u00e9dico que eval\u00faa al ni\u00f1o? \u00bfC\u00f3mo puede saber si el m\u00e9dico est\u00e1 siguiendo las mejores pr\u00e1cticas al realizar una evaluaci\u00f3n del autismo?<\/p>\n

Problemas de comunicaci\u00f3n social<\/h4>\n

Los problemas de comunicaci\u00f3n e interacci\u00f3n social se citan a menudo como posibles signos de autismo, lo cual es una fuente de confusi\u00f3n. “Hay muchas cosas que pueden causar problemas sociales”. – se\u00f1ala la Dra. Susan Epstein, neuropsic\u00f3loga. “Hay trastornos sutiles del lenguaje que pueden pasar por autismo. O de otros trastornos, sobre todo cuando se dan en grupos: TDAH, problemas de aprendizaje, depresi\u00f3n”.<\/p>\n

Si un ni\u00f1o tiene problemas para formar frases u oraciones, por ejemplo, esto puede crear una situaci\u00f3n que a primera vista puede parecer un signo de autismo, pero puede tener otras causas. “El ni\u00f1o tiene problemas de comunicaci\u00f3n, lo que provoca problemas con los compa\u00f1eros, por lo que puede volverse retra\u00eddo. Parece que tienen problemas sociales, y los tienen, pero son de otra naturaleza”. – El Dr. Epstein lo explica.<\/p>\n

Hacer un diagn\u00f3stico adecuado requiere reunir e interpretar mucha informaci\u00f3n sobre el ni\u00f1o. El Dr. Epstein, especializado en la evaluaci\u00f3n de los trastornos del espectro autista, recomienda que se eval\u00fae a los ni\u00f1os m\u00e1s all\u00e1 de las herramientas de cribado y diagn\u00f3stico antes de hacer un diagn\u00f3stico para obtener una imagen m\u00e1s completa de lo que est\u00e1 ocurriendo.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n del autismo<\/h4>\n

Hay una variedad de pruebas de detecci\u00f3n que los pediatras u otros m\u00e9dicos pueden utilizar como primer paso para determinar si un ni\u00f1o puede tener autismo, antes de comenzar una evaluaci\u00f3n formal. Algunos son cuestionarios rellenados por los padres, otros son evaluaciones realizadas por los m\u00e9dicos. La Lista de Comprobaci\u00f3n Modificada para el Autismo en Ni\u00f1os Peque\u00f1os (M-CHAT) es un cuestionario utilizado para identificar las se\u00f1ales de alarma. El M-CHAT incluye preguntas sobre comportamientos que pueden indicar autismo, pero el Dr. Epstein advierte que el test “lanza deliberadamente una red muy amplia”, por lo que a menudo identifica a ni\u00f1os que pueden ser autistas o no. Entre las escalas similares se encuentran la Childhood Autism Rating Scale y el Ages and Stages Questionnaire, que es una herramienta de detecci\u00f3n del desarrollo m\u00e1s b\u00e1sica.<\/p>\n

La escala STAT (Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children) es otra herramienta de cribado que examina los comportamientos asociados a los s\u00edntomas del autismo con m\u00e1s detalle que los otros cribados mencionados, pero sigue estando pensada como una herramienta para captar a los ni\u00f1os que pueden ser evaluados m\u00e1s a fondo. Los resultados de las pruebas de detecci\u00f3n por s\u00ed solos nunca deben considerarse un diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Herramientas de diagn\u00f3stico<\/h4>\n

Si el resultado de una prueba de cribado indica que un ni\u00f1o puede padecer un trastorno del espectro autista, el ni\u00f1o debe someterse a una evaluaci\u00f3n exhaustiva por parte de alguien formado en el diagn\u00f3stico del autismo.<\/p>\n

Esta evaluaci\u00f3n suele comenzar con un instrumento de diagn\u00f3stico como el Programa de Observaci\u00f3n Diagn\u00f3stica del Autismo (ADOS-2). El ADOS es un test compuesto por diferentes m\u00f3dulos, adaptados a las necesidades de los distintos ni\u00f1os. Hay una versi\u00f3n para ni\u00f1os peque\u00f1os que se basa en el juego. Para los ni\u00f1os de m\u00e1s de 30 meses, hay m\u00f3dulos que incluyen m\u00e1s conversaci\u00f3n, seg\u00fan el nivel de lenguaje del ni\u00f1o.<\/p>\n

Este no es un examen con respuestas correctas. El objetivo de la ADOS es evaluar las habilidades sociales del ni\u00f1o y su comportamiento repetitivo durante la prueba. Esto significa que el evaluador se fija en aspectos como si el ni\u00f1o pide ayuda cuando la necesita, si da a los dem\u00e1s la oportunidad de hablar y si sigue los cambios de tema.<\/p>\n

La Escala de Comunicaci\u00f3n y Comportamiento Simb\u00f3lico (CSBS) es otro buen instrumento de diagn\u00f3stico para ni\u00f1os peque\u00f1os. Este instrumento basado en el juego tambi\u00e9n est\u00e1 respaldado por la investigaci\u00f3n, pero se utiliza menos que el ADOS, que abarca un rango de edad m\u00e1s amplio.<\/p>\n

Problemas de interpretaci\u00f3n<\/h4>\n

El Dr. Epstein se\u00f1ala que, incluso con estas herramientas, es importante trabajar con un profesional de la salud mental que tenga experiencia en el diagn\u00f3stico de personas con espectro autista. “Quieres trabajar con alguien que entienda las sutilezas”. – dice ella. “Por ejemplo, alguien que tenga mucha experiencia podr\u00e1 diferenciar entre si un ni\u00f1o tiene poco contacto visual porque es t\u00edmido, y si el contacto visual es pobre de la manera que esperamos con los trastornos del espectro autista”.<\/p>\n

Un estudio reciente pone de manifiesto la dificultad para distinguir el autismo de otros trastornos, como el TDAH, incluso utilizando herramientas de referencia como la ADOS. Un estudio de ni\u00f1os en edad escolar con altos niveles de funcionamiento verbal descubri\u00f3 que el 21% de los ni\u00f1os con TDAH -pero no con autismo- cumpl\u00edan los criterios de diagn\u00f3stico de autismo cuando se les aplicaba el ADOS.<\/p>\n

“En el momento en que diagnostiquemos a ciegas bas\u00e1ndonos en una puntuaci\u00f3n, confundiremos las categor\u00edas de muchos ni\u00f1os”. – Seg\u00fan Spectrum, una revista en l\u00ednea dedicada a la investigaci\u00f3n sobre el autismo, la investigadora principal Somer Bishop, profesora adjunta de psiquiatr\u00eda de la Universidad de California en San Francisco. “Estas herramientas est\u00e1n dise\u00f1adas para ayudar en la toma de decisiones cl\u00ednicas, pero no sustituyen al cerebro cl\u00ednico”.<\/p>\n

Catherine Lord, directora del Centro para el Autismo y el Cerebro en Desarrollo del Hospital Presbiteriano de Nueva York, que desarroll\u00f3 la ADOS, a\u00f1ade que es importante tener en cuenta la motivaci\u00f3n conductual. Un ni\u00f1o con TDAH puede evitar la mirada de un adulto porque cree que ha hecho algo malo, dice Spectrum, no por un d\u00e9ficit social. La cara de un ni\u00f1o puede ser inexpresiva porque est\u00e1 aburrido o distra\u00eddo, no porque sea menos expresivo en general.<\/p>\n

Entrevistas<\/h4>\n

Los esc\u00e1neres y las herramientas de diagn\u00f3stico son formas de recopilar informaci\u00f3n, pero deben considerarse en el contexto de otra informaci\u00f3n obtenida de diferentes adultos que conocen al ni\u00f1o. Una evaluaci\u00f3n completa debe incluir tambi\u00e9n una entrevista exhaustiva con los padres del ni\u00f1o sobre su desarrollo general y sus problemas actuales. En la entrevista tambi\u00e9n se examinar\u00e1n detenidamente los s\u00edntomas asociados al TEA. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n, se puede pedir a los padres que rellenen cuestionarios especiales.<\/p>\n

Uno de estos cuestionarios es la Entrevista de Diagn\u00f3stico del Autismo, Revisada (ADI-R), que a menudo se combina con la ADOS. Sin embargo, el ADI-R tarda dos horas en completarse, lo que dificulta su uso para la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, se\u00f1ala el Dr. Epstein. Una entrevista basada en el ADI-R o una lista de comprobaci\u00f3n de los padres, como el Cuestionario de Comunicaci\u00f3n Social, tambi\u00e9n puede ser eficaz si la realiza un cl\u00ednico con formaci\u00f3n en el diagn\u00f3stico del autismo.<\/p>\n

El Dr. Epstein explica que es importante incluir en la entrevista informaci\u00f3n sobre el desarrollo temprano, ya que en muchos casos los s\u00edntomas son m\u00e1s evidentes antes, por ejemplo alrededor de los cuatro a\u00f1os, pero disminuyen a medida que el ni\u00f1o se desarrolla. “Si no se presta atenci\u00f3n a este desarrollo temprano, y se tiene un ni\u00f1o de ocho o diez a\u00f1os, por ejemplo, se corre el riesgo de perder mucho”. – advierte. Disponer de informaci\u00f3n sobre el desarrollo temprano puede ayudar al m\u00e9dico a realizar un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso.<\/p>\n

Si el ni\u00f1o est\u00e1 en edad escolar, tambi\u00e9n puede ser \u00fatil hablar con su profesor para conocer su punto de vista. Una visita al colegio para observar al ni\u00f1o ser\u00eda “el ideal absoluto” – dice el Dr. Epstein, pero no siempre es posible. Hablar con el profesor o pedirle que rellene un cuestionario dar\u00e1 al evaluador una idea de lo que el profesor ve directamente en la escuela, que puede diferir de lo que los padres ven en casa.<\/p>\n

Pruebas cognitivas<\/h4>\n

La evaluaci\u00f3n tambi\u00e9n deber\u00eda incluir algunas pruebas cognitivas. Una de las razones es que las pruebas cognitivas dan al evaluador otra oportunidad de examinar el comportamiento del ni\u00f1o, pero esta vez en circunstancias diferentes. La ADOS es una prueba socialmente exigente y tambi\u00e9n menos estructurada, lo que puede resultar dif\u00edcil para algunos ni\u00f1os. El Dr. Epstein explica que algunos ni\u00f1os obtienen mejores resultados en la prueba cognitiva m\u00e1s estructurada cuando responden a preguntas espec\u00edficas. “O tal vez se frustren durante la prueba cognitiva si no saben la respuesta a una pregunta concreta, y entonces pueden enfadarse”. – Dice el Dr. Epstein. Toda esta informaci\u00f3n es \u00fatil para la persona que realiza la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

Las pruebas cognitivas tambi\u00e9n son importantes porque queremos saber m\u00e1s sobre el pensamiento del ni\u00f1o, por ejemplo, c\u00f3mo organiza y planifica o resuelve problemas. El Dr. Epstein lo explica: “Si no conoces los puntos fuertes y d\u00e9biles de un ni\u00f1o, no puedes contribuir de forma significativa a crear un programa educativo para \u00e9l en la escuela. Quieres ser capaz de decir: ‘Puede hacer esto, no puede hacer aquello, esto es lo que necesita para poder hacer esto’. ”<\/p>\n

Trabajar con un especialista en autismo<\/h4>\n

Los pediatras suelen realizar el cribado, pero si hay se\u00f1ales de alarma que indiquen la necesidad de una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva, lo mejor es trabajar con alguien que tenga experiencia y conocimientos en el diagn\u00f3stico de ni\u00f1os con espectro autista. “No vamos a un m\u00e9dico que ha pasado por dos o tres trasplantes de coraz\u00f3n, \u00bfverdad?” – Dice el Dr. Epstein. “Es lo mismo con el autismo. Necesitas a alguien que haya visto a cientos de ni\u00f1os con diferentes caracter\u00edsticas -ni\u00f1os t\u00edpicos, ni\u00f1os con discapacidad intelectual, ni\u00f1os autistas- y que sepa qu\u00e9 buscar”. Los centros acad\u00e9micos y m\u00e9dicos suelen ser buenos lugares para encontrar diagnosticadores con experiencia.<\/p>\n

Los padres pueden hacer algunas preguntas para evaluar la experiencia de un posible m\u00e9dico. Por ejemplo:<\/p>\n

    \n
  • \u00bfCu\u00e1l es su formaci\u00f3n y experiencia?<\/li>\n
  • \u00bfHa recibido una formaci\u00f3n especial para evaluar a las personas del espectro? \u00bfEn qu\u00e9 medida?<\/li>\n
  • \u00bfQu\u00e9 va a hacer como parte de esta evaluaci\u00f3n?<\/li>\n
  • \u00bfSe pondr\u00e1n en contacto con el profesor o el pediatra de mi hijo?<\/li>\n<\/ul>\n

    Intente encontrar un m\u00e9dico que pueda responder f\u00e1cilmente a sus preguntas y le haga sentir c\u00f3modo. Un m\u00e9dico que se tome en serio sus preocupaciones y tenga experiencia en la evaluaci\u00f3n de los trastornos del espectro autista es esencial para hacer un diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n

    M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/h4>\n
      \n
    • childmind.org\/article\/what-should-evaluation-autism-look-like\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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