{"id":1204,"date":"2022-07-03T08:00:28","date_gmt":"2022-07-03T06:00:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/?p=1204"},"modified":"2022-07-09T09:38:44","modified_gmt":"2022-07-09T07:38:44","slug":"tdah-o-inmadurez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostico-mente.org\/blog\/tdah\/tdah-o-inmadurez\/","title":{"rendered":"\u00bfTDAH o inmadurez?"},"content":{"rendered":"

Varios estudios realizados en los \u00faltimos a\u00f1os han demostrado que los ni\u00f1os que se encuentran entre los m\u00e1s peque\u00f1os de la clase son diagnosticados con TDAH<\/a> en una proporci\u00f3n significativamente mayor que sus hom\u00f3logos mayores.<\/p>\n

Esto sugiere que un porcentaje significativo de ni\u00f1os con TDAH son diagnosticados err\u00f3neamente simplemente porque son menos maduros. Esto plantea cuestiones importantes sobre c\u00f3mo se diagnostica a los ni\u00f1os y c\u00f3mo evitar que se malinterprete el comportamiento de los ni\u00f1os que pueden tener dificultades para cumplir las expectativas simplemente porque son m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n

Los resultados de los estudios realizados en grandes poblaciones de ni\u00f1os -en Michigan, Columbia Brit\u00e1nica y (m\u00e1s recientemente) Taiw\u00e1n- son consistentes. Los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os tienen muchas m\u00e1s probabilidades de que se les diagnostique un trastorno que los mayores de la misma clase: los ni\u00f1os llegan al 60% y las ni\u00f1as al 70%. Un estudio realizado en Taiw\u00e1n demostr\u00f3 incluso que la prevalencia de ni\u00f1os diagnosticados con TDAH disminu\u00eda mes a mes, desde el m\u00e1s peque\u00f1o hasta el mayor de la clase.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para abordar este problema y al mismo tiempo asegurarnos de que los ni\u00f1os reciben la ayuda que necesitan?<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo podemos evitar los errores de diagn\u00f3stico?<\/h4>\n

La mayor\u00eda de los diagn\u00f3sticos de TDAH son el resultado de que los ni\u00f1os tienen dificultades para cumplir las expectativas de comportamiento y rendimiento en la escuela. Todos los ni\u00f1os peque\u00f1os tienen dificultades para sentarse quietos, prestar atenci\u00f3n, esperar su turno, terminar las tareas y abstenerse de interrumpir. En la edad escolar, la mayor\u00eda de los ni\u00f1os ya han adquirido las habilidades necesarias para gestionar estas actividades como se espera. Los que no son capaces de hacerlo suelen ser detectados por los profesores que tienen una amplia experiencia en el comportamiento y desarrollo t\u00edpicos de los ni\u00f1os.<\/p>\n

Sin embargo, el rango de edad de los alumnos de una clase puede abarcar todo un a\u00f1o, lo que significa que las diferencias de desarrollo entre los m\u00e1s j\u00f3venes y los mayores pueden ser significativas. Por eso es tan importante que, al evaluar a los ni\u00f1os para detectar el TDAH, se compare su comportamiento con el de otros ni\u00f1os de su edad, y no con el de todos los ni\u00f1os de la clase.<\/p>\n

“Si un ni\u00f1o se comporta mal, no est\u00e1 atento, no puede quedarse quieto, puede ser simplemente porque tiene 5 a\u00f1os y otros ni\u00f1os tienen 6”. – explica Todd Elder, autor principal del estudio de Michigan. “Hay una gran diferencia entre un ni\u00f1o de 5 a\u00f1os y uno de 6, y los profesores y los m\u00e9dicos deben tenerlo en cuenta a la hora de evaluar si los ni\u00f1os tienen TDAH”.<\/p>\n

He aqu\u00ed otras “buenas pr\u00e1cticas” que deben seguirse para evitar un diagn\u00f3stico err\u00f3neo:<\/p>\n

Variedad de fuentes:<\/strong><\/p>\n

Un ni\u00f1o no debe recibir un diagn\u00f3stico de TDAH basado \u00fanicamente en la observaci\u00f3n del profesor. El m\u00e9dico que eval\u00faa al ni\u00f1o debe recabar informaci\u00f3n de varios adultos, como los profesores, los padres y otras personas que pasan tiempo con el ni\u00f1o.<\/p>\n

No s\u00f3lo en la escuela:<\/strong><\/p>\n

Para que un ni\u00f1o sea diagnosticado correctamente de TDAH, los signos y s\u00edntomas asociados al trastorno -intenci\u00f3n, impulsividad e hiperactividad- deben estar presentes en m\u00e1s de un entorno. \u00bfSe notan en casa y en situaciones sociales, as\u00ed como en la escuela? \u00bfLos padres se preocupan de que el ni\u00f1o sea tan impulsivo que sea un peligro para s\u00ed mismo? \u00bfTiene el ni\u00f1o problemas para conservar sus amigos porque no sabe seguir las reglas, no sabe esperar su turno o se enfada cuando las cosas no salen como \u00e9l quiere?<\/p>\n

Escalas de valoraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Las escalas completadas por los profesores y los padres deben utilizarse para recoger informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre la frecuencia de los comportamientos que asociamos con el TDAH, y compararlos con otros ni\u00f1os de la misma edad, en lugar de basarse en impresiones generales.<\/p>\n

Entrevista exhaustiva:<\/strong><\/p>\n

Para entender bien y con detalle el comportamiento de un ni\u00f1o, el cl\u00ednico necesita saber c\u00f3mo se ha desarrollado a lo largo del tiempo, se\u00f1ala el Dr. Matthew Rouse, psic\u00f3logo cl\u00ednico. “\u00bfC\u00f3mo era su comportamiento a los dos, tres o cuatro a\u00f1os? \u00bfSurgieron estos problemas por primera vez en el jard\u00edn de infancia, o la echaron del jard\u00edn porque no sab\u00eda comportarse?”<\/p>\n

Nivel de “discapacidad”:<\/strong><\/p>\n

La mayor diferencia entre los ni\u00f1os con TDAH y los que son simplemente inmaduros es probablemente la medida en que su comportamiento afecta a sus vidas. \u00bfEntran en una espiral negativa en casa porque son incapaces de hacer lo que se les pide y los padres se sienten muy frustrados? \u00bfSe les impide participar en actividades deportivas porque no pueden seguir las reglas? \u00bfSe les excluye de los partidos?<\/p>\n

Un enfoque de espera<\/h4>\n

Si un ni\u00f1o tiene dificultades para aprender debido a su inmadurez, las cosas pueden mejorar con el tiempo a medida que se adapta a las expectativas de la nueva clase.<\/p>\n

“Algunos ni\u00f1os que entran en el jard\u00edn de infancia pueden tener dificultades para orientarse en un nuevo entorno y adaptarse a las nuevas normas”. – El Dr. Rouse se\u00f1ala. “Puede que sea la primera vez que un ni\u00f1o est\u00e1 rodeado de tantos otros ni\u00f1os y la primera vez que recibe instrucciones de otras personas que no son sus padres”.<\/p>\n

Dar tiempo a los ni\u00f1os para que se adapten es una de las razones por las que la Dra. Rouse dice que si un ni\u00f1o muestra s\u00edntomas que parecen de TDAH en el jard\u00edn de infancia cuando es su primer a\u00f1o en la escuela, har\u00e1 un diagn\u00f3stico provisional o “de descarte” y lo volver\u00e1 a evaluar cuando el ni\u00f1o tenga 6 a\u00f1os.<\/p>\n

Recomendaciones de tratamiento<\/h4>\n

Aunque la medicaci\u00f3n ha demostrado repetidamente su eficacia para reducir los s\u00edntomas del TDAH, no es el mejor tratamiento para los ni\u00f1os peque\u00f1os. La posibilidad de un diagn\u00f3stico err\u00f3neo es una de las razones por las que el Dr. Rouse recomienda la terapia conductual para los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os con TDAH, en lugar de iniciar el tratamiento con medicamentos estimulantes.<\/p>\n

Asimismo, la Asociaci\u00f3n Americana de Pediatras recomienda la terapia conductual guiada por los padres y los profesores como primera l\u00ednea de tratamiento para los ni\u00f1os de 4 a 5 a\u00f1os. Los medicamentos estimulantes s\u00f3lo se recomiendan si la terapia conductual no tiene \u00e9xito y el ni\u00f1o sigue teniendo s\u00edntomas de moderados a graves.<\/p>\n

Retraso en el desarrollo del cerebro<\/h4>\n

Una de las razones por las que la inmadurez puede confundirse con el TDAH es que el propio TDAH se ha relacionado con un retraso en la maduraci\u00f3n del cerebro. Un ni\u00f1o mayor con TDAH puede presentar comportamientos que son t\u00edpicos de un ni\u00f1o menor, y lo contrario puede ser cierto si los ni\u00f1os mayores son el punto de referencia. Varios estudios importantes de neuroimagen han mostrado retrasos en el desarrollo cerebral de los ni\u00f1os con TDAH.<\/p>\n

Un estudio de 2006 de los Institutos Nacionales de Salud Mental analiz\u00f3 los cerebros de varios cientos de ni\u00f1os durante un periodo de 10 a\u00f1os. A medida que el cerebro madura, la corteza cerebral se engrosa y vuelve a adelgazar despu\u00e9s de la pubertad, cuando las conexiones se podan para aumentar la capacidad cerebral. Los cient\u00edficos han descubierto que lo que llaman “maduraci\u00f3n cortical” – el punto en el que el c\u00f3rtex alcanza su m\u00e1ximo grosor- fue tres a\u00f1os m\u00e1s tarde en los ni\u00f1os con TDAH que en los controles: 10,5 a\u00f1os frente a 7,5 a\u00f1os. Los ni\u00f1os con TDAH tambi\u00e9n iban por detr\u00e1s de otros ni\u00f1os en el adelgazamiento cortical posterior.<\/p>\n

Los investigadores se\u00f1alaron que las \u00e1reas del cerebro m\u00e1s retrasadas son las que “apoyan la capacidad de suprimir acciones y pensamientos inapropiados, centrar la atenci\u00f3n, recordar las cosas momento a momento, trabajar para obtener una recompensa y controlar el movimiento, funciones que suelen estar deterioradas en las personas con TDAH”.<\/p>\n

Tambi\u00e9n a\u00f1adieron, de forma intrigante, que la \u00fanica zona que maduraba m\u00e1s r\u00e1pido de lo habitual en los ni\u00f1os con TDAH era el c\u00f3rtex motor. Si esto se combina con las \u00e1reas de maduraci\u00f3n tard\u00eda del c\u00f3rtex frontal que lo dirigen, el desajuste, sugieren, podr\u00eda explicar la ansiedad asociada al trastorno.<\/p>\n

Luego, en 2013, un estudio que utiliz\u00f3 esc\u00e1neres de la funci\u00f3n cerebral, en lugar de la estructura del cerebro, tambi\u00e9n encontr\u00f3 un retraso en la maduraci\u00f3n en los ni\u00f1os con TDAH. Este estudio, realizado en la Universidad de Michigan, descubri\u00f3 que los ni\u00f1os y adolescentes con TDAH van por detr\u00e1s de otros de la misma edad en la velocidad a la que sus cerebros establecen conexiones dentro de las redes cerebrales clave y entre ellas.<\/p>\n

En particular, se han descubierto conexiones menos maduras entre lo que se denomina “red de modo por defecto”, que controla los pensamientos dirigidos internamente, y las redes que se centran en tareas dirigidas externamente. Los investigadores proponen que este retraso en la conectividad puede ayudar a explicar por qu\u00e9 los ni\u00f1os con TDAH tienen pensamientos que divagan y tienen dificultades para completar tareas y mantener la concentraci\u00f3n.<\/p>\n

Maduraci\u00f3n para la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas del TDAH<\/h4>\n

Por \u00faltimo, sabemos que algunos ni\u00f1os superan los s\u00edntomas del TDAH cuando se convierten en adolescentes y j\u00f3venes adultos. Los s\u00edntomas de hiperactividad e impulsividad suelen disminuir durante la adolescencia, mientras que los s\u00edntomas de falta de atenci\u00f3n pueden seguir siendo un problema en la edad adulta.<\/p>\n

Tanto si su hijo tiene TDAH como si no, si su comportamiento interfiere en su capacidad de aprender, hacer amigos y formar parte de una familia, necesita ayuda. Sin embargo, las terapias conductuales y la medicaci\u00f3n, que pueden hacer maravillas con los ni\u00f1os con TDAH, no son adecuadas para los ni\u00f1os que tienen dificultades para cumplir las expectativas simplemente porque son menos maduros que aquellos con los que se les compara.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay otros problemas que pueden confundirse con el TDAH. Por ejemplo, la ansiedad y los traumas tambi\u00e9n pueden provocar falta de atenci\u00f3n y algo parecido a la impulsividad. Por eso es tan importante que los ni\u00f1os con problemas de conducta sean evaluados cuidadosamente; un diagn\u00f3stico cuidadoso y eficaz beneficia a todos.<\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/h4>\n
    \n
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