El trastorno por déficit de atención e hiperactividad no es una condición única y estandarizada. No todas las personas que tienen TDAH muestran los mismos signos y síntomas. Dependiendo de los síntomas de una persona, puede tener uno de los tres tipos diferentes de TDAH. En este artículo, aprenderás cuáles son estas tres formas, conocerás los síntomas básicos del TDAH y qué se puede hacer para tratarlo.

¿Qué es el TDAH?

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno común del neurodesarrollo que suele aparecer en la infancia. Si no se diagnostica y trata, puede persistir hasta la edad adulta.

Muchos signos y síntomas se hacen notar en la escuela. Pueden mostrar comportamientos como la incapacidad de permanecer sentados, hablar en exceso, soñar despiertos, no prestar atención y tener dificultades con los deberes.

Sin embargo, estos son sólo algunos de los posibles síntomas que puede presentar una persona con TDAH y todos ellos pueden clasificarse en dos grupos principales: inatención e hiperactividad.

Criterios TDAH DSM-5

El DSM (Manual de Diagnóstico y Estadística) de la Asociación Americana de Psiquiatría es el manual que utilizan todos los profesionales de la salud mental de Estados Unidos para diagnosticar los trastornos, incluido el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

A continuación, podrá leer los criterios de diagnóstico que ayudan a los profesionales a diagnosticar con precisión a los niños y a los adultos para iniciar el tratamiento adecuado. [1]

Inatención: seis o más síntomas de inatención en niños de hasta 16 años o cinco o más en adolescentes de 17 años y adultos; los síntomas de inatención han estado presentes durante al menos 6 meses y son inapropiados para el nivel de desarrollo:

Persona..

  • A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en la escuela, el trabajo u otras actividades,
  • A menudo tiene problemas para centrar la atención en tareas o juegos,
  • A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente,
  • A menudo no sigue las instrucciones y no completa las actividades escolares, los deberes o las responsabilidades en el lugar de trabajo (por ejemplo, pierde la concentración, se distrae),
  • A menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades,
  • A menudo evita, no le gusta o es reacio a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental durante largos períodos de tiempo (como las tareas escolares o los deberes),
  • A menudo pierde objetos necesarios para sus tareas y actividades (por ejemplo, material escolar, lápices, libros, herramientas, carteras, llaves, documentos, gafas, teléfonos móviles),
  • A menudo se distrae fácilmente,
  • A menudo se olvida en las actividades diarias.

Hiperactividad e impulsividad: Seis o más síntomas de hiperactividad-impulsividad en niños de hasta 16 años o cinco o más en adolescentes de 17 años y adultos; los síntomas de hiperactividad-impulsividad han estado presentes durante al menos 6 meses en un grado que es perturbador e inapropiado para el nivel de desarrollo de la persona:

Persona..

  • Se mueve con frecuencia o da golpecitos con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.
  • A menudo abandona su asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
  • A menudo corre o trepa en situaciones en las que esto no es apropiado (los adolescentes o adultos pueden limitarse a la inquietud).
  • A menudo es incapaz de jugar tranquilamente o de participar en actividades recreativas.
    Suele estar “en movimiento”, actuando como si estuviera “motorizada”.
  • A menudo habla en exceso.
  • A menudo suelta una respuesta antes de que se complete la pregunta.
  • A menudo tiene dificultades para esperar su turno.
  • A menudo interrumpe o interfiere con los demás (por ejemplo, interfiere en conversaciones o juegos).

Además, deben cumplirse las siguientes condiciones:

  • Varios síntomas de inatención o hiperactividad e impulsividad estaban presentes antes de los 12 años.
  • Varios síntomas están presentes en dos o más lugares (por ejemplo, en casa, en la escuela o en el trabajo, con los amigos o la familia, durante otras actividades).
  • Hay pruebas claras de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, escolar o laboral.
  • Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental (como un trastorno del estado de ánimo, un trastorno de ansiedad, un trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

En función de los síntomas que presenten estos bichos, los médicos pueden clasificarlos en uno de los tres tipos que se exponen a continuación.

Tres tipos de TDAH

Utilizando los criterios del DSM-5 y observando detenidamente los síntomas de una persona, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad puede dividirse en tres categorías, también conocidas como presentaciones:

  • Mayoritariamente inatento (TDAH con déficit de atención predominante)
  • Predominantemente hiperactivo-impulsivo (TDAH con predominio de hiperactividad e impulsividad)
  • Presentación combinada (TDAH de tipo mixto) (Typ mieszany ADHD)

A continuación se detallan los requisitos para cada tipo de TDAH:

TDAH con predominio de déficit de atención

Si un niño o adulto es diagnosticado con una presentación de tipo predominantemente inatento, esto significa que ha tenido síntomas en los últimos 6 meses (seis indicadores para los menores de 15 años y cinco para los mayores de 17) en el grupo de síntomas de inatención, pero no en el de hiperactividad.

Esto no significa que alguien que es principalmente inatento no tenga síntomas de hiperactividad e impulsividad. Sin embargo, los signos de falta de atención, como la dificultad para prestar atención, seguir instrucciones y completar tareas, serán mucho más prominentes.

TDAH con predominio de hiperactividad e impulsividad

En lugar de síntomas de falta de atención, este tipo de TDAH incluye suficientes signos de hiperactividad e impulsividad. Esto significa que las personas con esta presentación mostrarán principalmente signos como la incapacidad de permanecer sentados, la inquietud y hablar demasiado o en momentos inadecuados.

Debido a la impulsividad y a los movimientos excesivos, este tipo de TDAH se asocia con mayor frecuencia a la aparición de lesiones y heridas o a la provocación de otros accidentes. [1] Por este motivo, los padres y profesores de niños con problemas de hiperactividad e impulsividad deben intentar crear un entorno seguro retirando los objetos peligrosos.

TDAH de tipo mixto

La presentación combinada se produce cuando una persona diagnosticada de TDAH tiene múltiples síntomas discutidos de sujeto y de objeto. Según el Instituto Nacional de Salud Mental, la presentación combinada es el tipo más común en los niños. [2]

Una presentación combinada no significa que una persona tenga la misma cantidad de inatención e hiperactividad-impulsividad. En cambio, hay suficientes síntomas de ambos, 6 para los menores de 17 años y 5 para los mayores. Alguien puede tener todos los síntomas de inatención, pero sólo 6 de hiperactividad, y aun así se considera que tiene un TDAH combinado porque se ha cumplido el mínimo para cada uno.

Aunque puede haber similitudes entre las personas, cada persona con TDAH es diferente. Los individuos pueden tener más dificultades en ciertas áreas que en otras, lo que se hace evidente en estas diferentes presentaciones. Sin embargo, todos los síntomas pueden perjudicar significativamente a cualquier persona con TDAH, independientemente de su tipo.

¿Son sostenibles las presentaciones sobre el TDAH?

Los tipos de TDAH que tiene una persona pueden cambiar con el tiempo y, por tanto, no son permanentes. Sin embargo, esto no significa que las personas con TDAH vayan a superar los síntomas. Más bien indica que la condición puede evolucionar.

Por ejemplo, si alguien ha sido diagnosticado como predominantemente hiperactivo e impulsivo, siempre existe la posibilidad de que evolucione a tipos desatentos o complejos a medida que envejece.

De hecho, es muy común que los que empiezan el jardín de infancia tengan problemas de hiperactividad e impulsividad. Sin embargo, una vez que llegan a la escuela primaria, empiezan a mostrar signos de falta de atención, lo que puede afectar seriamente a su rendimiento académico. [2] Cuando llegan a la adolescencia, la hiperactividad puede empezar a desaparecer, pero otras pueden persistir.

Esto significa que los padres y los médicos deben estar al tanto de los síntomas de sus hijos para asegurarse de que los controlan, de modo que puedan llevar una vida más productiva y aumentar sus posibilidades de éxito.

¿Cómo se trata el TDAH?

Sea cual sea el tipo de TDAH que tenga una persona, la enfermedad se trata con una combinación de medicación y terapia conductual.

Los medicamentos, que suelen ser estimulantes recetados, pueden ayudar a aumentar los niveles de dopamina y norepinefrina, que son neuroquímicos esenciales que intervienen en la atención y la concentración. También hay medicamentos no estimulantes que la gente puede utilizar y que pueden ayudar si los efectos secundarios se convierten en un problema.

Aunque se consideran relativamente seguros, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios incluso a la dosis prescrita. Por lo tanto, los padres y los médicos deberán vigilar cuidadosamente a estas personas para minimizar este riesgo.

Por lo general, no se recetan medicamentos a los niños menores de 6 años. En su lugar, se suele recomendar una terapia conductual.

La terapia conductual puede ayudar a tratar muchos de los otros síntomas del TDAH y a sustituir los comportamientos negativos por otros positivos. El terapeuta puede sugerir técnicas como el seguimiento de horarios y rutinas y la promoción de otros hábitos saludables que pueden mejorar la disciplina.

Estos buenos comportamientos pueden ser recompensados por los padres y profesores sin la ayuda de un terapeuta y pueden aplicarse fácilmente.

Por ejemplo, si un niño quiere jugar a los videojuegos o pasar tiempo con sus amigos, se le indicará que primero haga los deberes y almuerce. Si cumplen, se les debe recompensar rápidamente por su excelente comportamiento, ya que esto puede ayudar a mejorar el refuerzo positivo.

Si no lo hacen, no deben ser recompensados por su mal comportamiento, que tendrá el efecto contrario en ellos.

Además, a medida que el niño crece, es probable que los padres y otros cuidadores tengan que modificar su sistema de premios y castigos para conseguir resultados similares.

Por ejemplo, un descanso a demanda puede ser ineficaz para un adolescente, pero quitarle privilegios o darle tareas domésticas puede tener un efecto similar al de un descanso.

¿Usted o su hijo tienen TDAH?

Para obtener ayuda con el TDAH será necesario un diagnóstico de un médico o profesional de la salud mental. Por lo tanto, pedir una cita es esencial y debe hacerse lo antes posible porque el TDAH es una condición crónica que no desaparece con la edad.

Muchas personas no son diagnosticadas hasta la edad adulta. Las estadísticas sobre el TDAH en adultos están aumentando debido a que no se diagnostica a tiempo.

Si crees que esto puede aplicarse a ti, también puedes hacer nuestro test de TDAH para determinar si puedes estar tratando con un TDAH no diagnosticado. La prueba no sustituye a un diagnóstico, pero los resultados pueden ayudar a su médico a determinar qué tipo de TDAH tiene usted o su hijo.

A medida que los síntomas cambian con el tiempo, se deben continuar las citas de seguimiento y los cambios en las estrategias de tratamiento para asegurarse de que están siendo tratados adecuadamente.


Fuentes:

  1. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2020, 21 września). Objawy i diagnoza ADHD.
    Pobrane z https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html
  2. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. (2019, wrzesień). Zaburzenie z deficytem uwagi / nadpobudliwością.
    Pobrane z https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml