Existen tres formas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Estos son:
- El TDAH predominantemente inatento se caracteriza por problemas de regulación de la atención.
- El TDAH predominantemente hiperactivo/impulsivo se caracteriza por un comportamiento impulsivo e hiperactivo.
- El TDAH de tipo mixto presenta tanto inatención como hiperactividad/impulsividad.
Estas diferentes formas de TDAH solían llamarse subtipos de TDAH. Luego, cuando se publicó la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) en 2013, el término “subtipo” se cambió por “presentación “. Por ejemplo, a una persona se le puede diagnosticar un trastorno por déficit de atención e hiperactividad, una presentación mixta.
Aunque el término oficial es ahora la presentación, mucha gente sigue utilizando los términos “subtipos” y “tipos”.
A veces, el TDAH de tipo mixto puede denominarse TDAH-C.
Diagnóstico del TDAH de tipo mixto
Todos los tipos de TDAH se diagnostican de la misma manera. Un profesional sanitario experimentado lleva a cabo una evaluación detallada. Este profesional recoge información de diversas fuentes, como el historial del paciente (o del niño), los antecedentes médicos familiares y las experiencias escolares.
La evaluación también puede incluir pruebas intelectuales, pruebas de memoria, atención y concentración, y una entrevista con el cónyuge. Si se evalúa a un niño, lo más probable es que se realice una entrevista con sus padres.
Una vez completada la evaluación, el clínico determinará si se cumplen los criterios para el TDAH según el DSM-5. Si es así, se puede hacer un diagnóstico de TDAH. Usted o su hijo serán diagnosticados con un tipo de TDAH. Puede tratarse de un TDAH inatento, un TDAH hiperactivo e impulsivo o un TDAH mixto.
El DSM-5 identifica 18 síntomas del TDAH: nueve síntomas de falta de atención y nueve síntomas de hiperactividad e impulsividad. Para que se realice un diagnóstico de TDAH combinado, deben cumplirse las siguientes condiciones:
- Los niños de hasta 16 años deben presentar seis o más síntomas de cada tipo.
- Los mayores de 17 años deben presentar cinco o más síntomas de cada tipo.
- Los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses.
- Deben presentarse varios síntomas de inatención o hiperactividad/impulsividad antes de los 12 años (aunque no es necesario que estén diagnosticados).
- Los síntomas deben ser perceptibles en más de un entorno, por ejemplo, en la escuela/trabajo y en el hogar.
- Los síntomas deben afectar a la capacidad de la persona para rendir al máximo.
- Los síntomas no deben explicarse mejor por otro trastorno psiquiátrico, como un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad.
La siguiente es una versión adaptada de los 18 síntomas que aparecen en el DSM-5.
Síntomas de falta de atención
- Comete con frecuencia errores que parecen descuidados, tanto en la escuela como en el trabajo. Estos errores se deben a problemas de atención al detalle.
- Tiene dificultades para mantener la atención en la escuela, el trabajo, la lectura o el juego.
- No parece escuchar durante una conversación, incluso cara a cara. Da la impresión de estar internamente distraído, por ejemplo, pensando en otras cosas.
- Seguir las instrucciones es difícil. Rara vez logra completar una tarea o deberes de principio a fin debido a que se margina o pierde la concentración.
- Evita las tareas que requieren un esfuerzo mental durante largos períodos de tiempo, como los trabajos escolares, los proyectos o los formularios.
- A menudo pierde objetos, por ejemplo, libros de texto, cartera, llaves, gafas, teléfono móvil.
- Los acontecimientos externos le distraen fácilmente
- Se olvida de sí mismo durante las actividades diarias, como las tareas domésticas y la limpieza.
Síntomas de hiperactividad e impulsividad
- Permanecer físicamente quieto es un reto. Mueve los pies y las manos, se retuerce.
- Es difícil permanecer sentado. A menudo se levanta y se mueve, incluso en situaciones en las que socialmente se espera que esté sentado, por ejemplo, en el aula o en el entorno laboral.
- Corre o sube en momentos inadecuados. Los adolescentes y los adultos pueden parecer físicamente inmóviles, pero sentir inquietud interior.
- Rara vez participa en pasatiempos o juegos tranquilos
- Tiene mucha energía y a menudo se le describe como “siempre en movimiento” o “impulsado por el motor”.
- Habla constantemente y se le puede llamar “parlanchín”. Esto puede causar problemas en la escuela y en el trabajo
- Responde a las preguntas antes de que se formulen por completo. Interrumpe a otros en medio de una conversación
- Esperar su turno es difícil, ya sea en el juego, en una cola o durante una conversación.
- Interfiere en las actividades y conversaciones de los demás.
- Recursos sobre el TDAH para todas las preguntas
Por qué es importante
Como en muchos temas, el conocimiento es poder. Cuanto más sepa sobre su condición y tipo de TDAH, más capacitado se sentirá. Esto, a su vez, significa que puede recibir el tratamiento adecuado para sus síntomas, de modo que estén bien controlados.
Saber qué tipo de TDAH tienes significa que puedes distinguir entre lo que es un síntoma de TDAH y lo que forma parte de una personalidad única. A veces las personas luchan durante años con un aspecto del TDAH que creen que forma parte de su personalidad, para descubrir más tarde que estaba relacionado con el TDAH y que existe un tratamiento para ayudarles.
Además de los beneficios prácticos, existen beneficios psicológicos al saber cómo te afecta el TDAH. Hay muchos juicios morales sobre los comportamientos que se derivan de tener TDAH. Por ejemplo, la incapacidad de permanecer sentado en una reunión podría calificarse de “irrespetuoso”.
Una persona que comete lo que parecen ser errores por descuido en la escuela puede ser etiquetada como “desmotivada”. Los adultos y los niños con TDAH suelen llamarse a sí mismos perezosos o estúpidos, cuando no son ninguna de las dos cosas.
Comprender las sutilezas del propio tipo de TDAH ayuda a separarse de estos comentarios negativos y de la vergüenza y la culpa que los acompañan. Esto le permite encontrar una solución proactiva.
Tipo combinado
Tener un TDAH de tipo combinado no significa automáticamente que su TDAH sea más grave en comparación con alguien a quien se le diagnostica el tipo hiperactivo dominante o el tipo inatento dominante.
Por ejemplo, alguien que tiene el tipo hiperactivo-impulsivo dominante puede seguir experimentando algunos de los síntomas de la lista de síntomas de falta de atención. Sin embargo, no tendrá los cinco o seis síntomas completos para recibir un diagnóstico de TDAH de tipo mixto. Ser diagnosticado con TDAH de tipo mixto significa que es más probable que los síntomas se distribuyan uniformemente entre los dos tipos.
A cualquier persona diagnosticada de TDAH después de mayo de 2013 (cuando se publicó el DSM-5) se le dice la gravedad de su TDAH. Puede ser leve (cumpliendo los criterios del TDAH), moderado o grave. Esta evaluación es una forma más precisa de conocer la gravedad de su condición que juzgarla por el tipo de TDAH que tiene.
Longevidad
Cuando se publicó el DSM-5, se sustituyó el término subtipos de TDAH por presentaciones de TDAH. Este cambio reflejó la nueva comprensión de los investigadores sobre el TDAH. En lugar de ser una condición fija y estancada que podría dividirse claramente en subtipos, ahora sabemos que la presentación y la gravedad del TDAH en una persona es más fluida y puede cambiar con la edad y el entorno.
En su libro Taking Charge of Adult ADHD, el Dr. Russell Barkley escribe que la hiperactividad dominante puede ser una etapa temprana del desarrollo del TDAH.
Sostiene que la mayoría de las personas diagnosticadas de hiperactividad desarrollarán suficientes síntomas relacionados con la regulación de la atención en un plazo de tres a cinco años. Estos nuevos síntomas serán lo suficientemente fuertes como para que estos individuos cumplan los requisitos para un diagnóstico de TDAH en la forma mixta.
Sabemos que los síntomas de hiperactividad e impulsividad tienden a disminuir con la edad.
Por ejemplo, una persona que experimentó hiperactividad de niño y tuvo dificultades para sentarse quieto puede ser capaz de sentarse quieto cuando la situación lo exige, pero experimentará ansiedad y malestar internos.
Tratamiento
Si usted o su hijo tienen un TDAH combinado, es importante tratar tanto los síntomas de falta de atención como los de hiperactividad e impulsividad.
Aunque el TDAH no se puede curar, es posible tratar y controlar eficazmente los síntomas. Al igual que con todos los tipos de TDAH, el plan de tratamiento más eficaz para el TDAH combinado suele ser la medicación, además de un tratamiento conductual como terapia, adaptaciones, habilidades sociales y cambios en el estilo de vida.
No hay medicamentos específicos para el TDAH que funcionen mejor para tipos específicos de TDAH. En cambio, encontrar la medicación y la dosis adecuadas es algo en lo que su médico podrá ayudarle. Puedes probar diferentes medicamentos para el TDAH hasta que encuentres uno que te ayude con los síntomas del TDAH y tenga mínimos efectos secundarios.
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- verywellmind.com/what-is-adhd-combined-type-4135385
